Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области
Детская городская больница
город Нижний Тагил
8 (3435) 33-03-02 Секретарь (приемная главного врача) info@dgbnt.ru

Решаем вместе
Недовольны работой больницы?

Обязательное медицинское страхование

Пункты выдачи полисов: смотреть


 Федеральный закон от 29 ноября 2010г. №326-ФЗ

591,7 Кб

Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации 

Список изменяющих документов (в ред. Федеральных законов от 14.06.2011 N 136-ФЗ, от 30.11.2011 N 369-ФЗ, от 03.12.2011 N 379-ФЗ, от 28.07.2012 N 133-ФЗ, от 01.12.2012 N 213-ФЗ, от 11.02.2013 N 5-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 23.07.2013 N 251-ФЗ, от 27.09.2013 N 253-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 390-ФЗ, от 12.03.2014 N 33-ФЗ, от 10.07.2014 N 204-ФЗ, от 21.07.2014 N 268-ФЗ, от 01.12.2014 N 418-ФЗ, от 14.12.2015 N 374-ФЗ, от 30.12.2015 N 432-ФЗ, от 03.07.2016 N 250-ФЗ, от 03.07.2016 N 286-ФЗ, от 28.12.2016 N 471-ФЗ, от 28.12.2016 N 472-ФЗ, от 28.12.2016 N 473-ФЗ, от 28.12.2016 N 493-ФЗ, от 27.06.2018 N 164-ФЗ, от 29.07.2018 N 268-ФЗ, от 27.11.2018 N 425-ФЗ, от 28.11.2018 N 437-ФЗ, от 06.02.2019 N 6-ФЗ, от 26.07.2019 N 204-ФЗ, от 02.12.2019 N 399-ФЗ, от 28.01.2020 N 3-ФЗ, от 01.04.2020 N 98-ФЗ, от 24.04.2020 N 147-ФЗ, от 08.12.2020 N 429-ФЗ, от 08.12.2020 N 430-ФЗ, от 24.02.2021 N 20-ФЗ)

Начало действия редакции - 24.02.2021.

Окончание действия редакции - 31.12.2021.

Изменения, внесенные Федеральным законом от 24.02.2021 N 20-ФЗ, вступили в силу со дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 24.02.2021) и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года.

скачать файл

Глава 4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ,
СТРАХОВАТЕЛЕЙ, СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ


Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

1. Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при
наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой
обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного
медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного
медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке,
установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин,
один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места
жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного
медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского
страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в
реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с
законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации,
подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую
помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона. Порядок
направления застрахованных лиц в медицинские организации, подведомственные федеральным
органам исполнительной власти, для оказания медицинской помощи устанавливается
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
(п. 4 в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя
руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны
здоровья;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
6) получение от Федерального фонда, территориального фонда, страховой медицинской
организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об
условиях предоставления медицинской помощи;
(в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)
7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в
сфере обязательного медицинского страхования;
8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с
неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления
медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением
или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской
помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Застрахованные лица обязаны:
1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за
медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя
заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами
обязательного медицинского страхования;
3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени,
отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного
месяца со дня, когда эти изменения произошли;
(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)
4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в
течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской
организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
3. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати
дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской
организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По
истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения
им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное
медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной
одним из его родителей или другим законным представителем.
(часть 3 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)
4. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным
лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для
ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном
объеме - его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в
страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских
организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его
официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными
способами.
(часть 4 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)5. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично
или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой
медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую
организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского
страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю
выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами
обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление
о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той
страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением
случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.
(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)
6. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за
выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, а также не осуществивших замену
страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или
прекращением действия лицензии страховой медицинской организации, ежемесячно до 10-го
числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации,
осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте
Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для
заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую
медицинскую организацию, а также не осуществивших замену страховой медицинской
организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного
медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия
лицензии страховой медицинской организации, которое отражается в сведениях, направляемых в
страховые медицинские организации, должно быть равным.
(в ред. Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ)

7. Страховые медицинские организации, указанные в части 6 настоящей статьи:

1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда
информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости
получения полиса обязательного медицинского страхования;
2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса обязательного медицинского
страхования в порядке, установленном статьей 46 настоящего Федерального закона;
3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.

Статья 17. Права и обязанности страхователей
1. Страхователь имеет право получать информацию, связанную с регистрацией
страхователей и уплатой им страховых взносов на обязательное медицинское страхование, от
налоговых органов, Федерального фонда и территориальных фондов в соответствии с их
компетенцией.
(часть 1 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 250-ФЗ)
2. Страхователь обязан:
1) регистрироваться и сниматься с регистрационного учета в целях обязательного
медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
(в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 250-ФЗ)
2) своевременно и в полном объеме осуществлять уплату страховых взносов на обязательное
медицинское страхование в соответствии с законодательством Российской Федерации.
(в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 250-ФЗ)3. Страхователи, указанные в части 2 статьи 11 настоящего Федерального закона, обязаны
представлять в территориальные фонды расчеты по начисленным и уплаченным страховым
взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке,
установленном частью 11 статьи 24 настоящего Федерального закона.
4. Лица, указанные в части 1 статьи 11 настоящего Федерального закона, признаются
страхователями с момента их постановки на учет в налоговых органах в соответствии с
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. Информация о постановке таких
лиц на учет в налоговых органах передается в территориальные фонды в порядке, установленном
соглашением об информационном обмене между органом исполнительной власти,
уполномоченным по контролю и надзору в области налогов и сборов, и Федеральным фондом.
(часть 4 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 250-ФЗ)
5. Регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей, указанных в части 2 статьи
11 настоящего Федерального закона, осуществляются территориальными фондами в порядке,
установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, при этом:
1) регистрация в качестве страхователя осуществляется на основании заявления о
регистрации, подаваемого не позднее 30 рабочих дней со дня вступления в силу решения высшего
исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации о наделении
полномочиями страхователя (далее - наделение полномочиями);
2) снятие страхователя с регистрационного учета осуществляется на основании заявления о
снятии с регистрационного учета в качестве страхователя, подаваемого в течение 10 рабочих дней
со дня вступления в силу решения высшего исполнительного органа государственной власти
субъекта Российской Федерации о прекращении полномочий страхователя (далее - прекращение
полномочий).
6. Регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан
осуществляются на основании документов, представленных ими на бумажном или электронном
носителе.
(в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 250-ФЗ)
7. Особенности постановки на учет отдельных категорий страхователей для неработающих
граждан и уплаты ими страховых взносов на обязательное медицинское страхование
устанавливаются Правительством Российской Федерации.
(в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 250-ФЗ)
Статья 18. Ответственность за нарушение требований регистрации и снятия с
регистрационного учета страхователей для неработающих граждан
1. Нарушение страхователями, указанными в части 2 статьи 11 настоящего Федерального
закона, срока подачи заявления о регистрации или о снятии с регистрационного учета в
территориальные фонды влечет за собой наложение штрафа в размере пяти тысяч рублей.
2. Отказ в представлении или непредставление в установленный срок страхователями для
неработающих граждан в территориальные фонды документов или копий документов,
предусмотренных настоящим Федеральным законом и (или) иными нормативными правовыми
актами, принятыми в соответствии с настоящим Федеральным законом, влечет за собой
наложение штрафа в размере 50 рублей за каждый непредставленный документ.
3. В случае выявления нарушений, указанных в частях 1 и (или) 2 настоящей статьи,
должностные лица Федерального фонда или территориальных фондов составляют акты о
нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании по форме, утвержденной
Федеральным фондом.
4. Рассмотрение дел о нарушении законодательства об обязательном медицинском
страховании и наложение штрафов в части регистрации и снятия с регистрационного учетастрахователей для неработающих граждан осуществляются должностными лицами Федерального
фонда или территориальных фондов в порядке, установленном уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.
5. Перечень должностных лиц Федерального фонда и территориальных фондов,
уполномоченных составлять акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском
страховании, рассматривать дела о таких нарушениях и налагать штрафы в соответствии с частями
3 и 4 настоящей статьи, утверждается Федеральным фондом.
6. Штрафы, начисленные в соответствии с настоящей статьей, зачисляются в бюджет
Федерального фонда.
Статья 19. Права и обязанности страховых медицинских организаций
Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с
договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 настоящего Федерального закона.

Статья 20. Права и обязанности медицинских организаций

1. Медицинские организации имеют право:

1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных
договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы
обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на
оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим
Федеральным законом;
(в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)
2) обжаловать заключения страховой медицинской организации, Федерального фонда и
территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления
медицинской помощи в соответствии со статьей 42 настоящего Федерального закона.
(в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)
2. Медицинские организации обязаны:
1) бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ
обязательного медицинского страхования;
2) вести в соответствии с настоящим Федеральным законом персонифицированный учет
сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
3) предоставлять страховым медицинским организациям, Федеральному фонду и
территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской
помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи;
(в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)
4) предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского
страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом;
5) использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за
оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского
страхования;
6) размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы,
видах оказываемой медицинской помощи;7) предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям,
Федеральному фонду и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой
медицинской помощи, а также показателях доступности и качества медицинской помощи,
перечень которых устанавливается в территориальной программе обязательного медицинского
страхования;
(в ред. Федеральных законов от 01.12.2012 N 213-ФЗ, от 08.12.2020 N 430-ФЗ)
7.1) использовать средства нормированного страхового запаса Федерального фонда,
нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения
мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских
работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению
ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской
Федерации;
(п. 7.1 введен Федеральным законом от 30.12.2015 N 432-ФЗ; в ред. Федерального закона от
08.12.2020 N 430-ФЗ)
КонсультантПлюс: примечание.
Положения п. 7.2 ч. 2 ст. 20 применяются до 01.01.2025.
7.2) использовать средства нормированного страхового запаса территориального фонда для
софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего
медицинского персонала в порядке, предусмотренном частью 6.6 статьи 26 настоящего
Федерального закона;
(п. 7.2 введен Федеральным законом от 28.11.2018 N 437-ФЗ)
8) выполнять иные обязанности в соответствии с настоящим Федеральным законом.


Яндекс.Метрика